Phẫu thuật lấy tinh trùng từ mào tinh (PESA, MESA)

Phẫu thuật lấy tinh trùng từ mào tinh (PESA, MESA) được áp dụng trong điều trị vô sinh hiếm muộn, đem đến cơ hội làm cha cho các trường hợp vô sinh nam không có tinh trùng trong tinh dịch, tắc ống dẫn tinh…

1. Phẫu thuật lấy tinh trùng từ mào tinh là gì

Phẫu thuật lấy tinh trùng từ mào tinh là kỹ thuật lấy tinh trùng bằng cách chọc hút từ mào tinh, phục vụ cho việc thụ tinh với noãn bằng kỹ thuật ICSI- tiêm tinh trùng vào bào tương noãn.

Nguyên nhân vô sinh do yếu tố nam chiếm từ 30 – 40%, xếp ngang hàng với nhóm vô sinh nữ. Có nhiều yếu tố khiến nam giới bị vô sinh như các bệnh lý về hệ thống sinh tinh như viêm hoặc dị tật cơ học; di truyền; các vấn đề về tâm lý như rối loạn cương dương, không xuất tinh được…

Nếu như thụ thai theo cách tự nhiên, yêu cầu cả triệu tinh trùng tới được đích bởi chúng phải đồng thời “tấn công” vào lớp vỏ trong suốt của trứng tuy nhiên chỉ may mắn có một tinh trùng lọt được vào bên trong và thụ tinh với trứng.

Do đó việc điều trị cho những trường hợp ít tinh trùng, tinh trùng kém di động, đặc biệt là nhóm không có tinh trùng trong tinh dịch được xem là thử thách vô cùng to lớn đối với các bác sĩ, thậm chí có những trường hợp là bất khả thi.

Với sự ra đời của các phương pháp hỗ trợ sinh sản như thụ tinh trong ống nghiệm IVF, tiêm tinh trùng vào bào tương noãn ICSI nam giới vô sinh hiếm muộn hoàn toàn có thể hiện thực được giấc mơ mong con của mình. Bởi chỉ cần một số lượng rất ít, thậm chí chỉ một tinh trùng duy nhất, người bệnh đã có cơ hội được làm cha.

Khi xét nghiệm tinh dịch, nếu không thu được tinh trùng di động nào sau khi ly tâm hoặc bệnh nhân đã được chẩn đoán azoospermia (do tắc nghẽn và một số thể không do tắc nghẽn) từ trước đó thì có thể thực hiện thủ thuật lấy tinh trùng từ mào tinh qua da (PESA) hoặc vi phẫu lấy tinh trùng từ mào tinh (MESA)…

Lựa chọn phương pháp nào còn tùy thuộc vào tình trạng của người bệnh và khả năng của cơ sở thực hiện…

Phẫu thuật lấy tinh trùng từ mào tinh

2. Mục tiêu của kỹ thuật chọc hút tinh trùng

Thông qua kỹ thuật chọc hút tinh trùng, những mục tiêu cần đạt được đó là:

– Chọc hút tinh trùng để thu được những “tinh binh” chất lượng.

– Thu thập đủ số lượng tinh trùng để thụ tinh với trứng.

– Hạn chế các tổn thương ống dẫn tinh, đảm bảo quá trình chọc hút tinh trùng sau này hay phẫu thuật nối thông đường dẫn tinh không gặp khó khăn.

Chọc hút tinh trùng giúp thu được những tinh binh chất lượng

3. Kỹ thuật lấy tinh trùng từ mào tinh thực hiện khi nào

Lấy tinh trùng từ mào tinh được thực hiện khi nam giới gặp phải những tình trạng sau:

– Không xuất hiện tinh trùng trong tinh dịch nhưng vẫn tồn tại tinh trùng tinh hoàn.

–  Không có ống dẫn tinh ở một hoặc hai bên.

– Tắc mào tinh, ống dẫn tinh do viêm nhiễm

– Nam giới sau triệt sản.

– Rối loạn xuất tinh.

– Tinh hoàn giảm khả năng sản xuất tinh trùng do một số nguyên nhân tại tinh hoàn như đột biến vi mất đoạn trên nhiễm sắc thể Y (AZF), hội chứng Klinefelter,  biến chứng quai bị, điều trị hóa xạ trị…

Kỹ thuật lấy tinh trùng thực hiện nam giới rồi loạn xuất tinh

4. Lấy tinh trùng từ mào tinh có đau không

Phẫu thuật lấy tinh trùng từ mào tinh không gây đau đớn cho người bệnh. Bởi trước khi thực hiện, bác sĩ đã vô cảm bằng cách gây tê tại chỗ hoặc gây mê qua đường tĩnh mạch, loại bỏ hết cảm giác đau trong suốt thời gian lấy tinh trùng.

Bên cạnh đó, phương pháp chọc hút tinh trùng qua mào tinh PESA, MESA chỉ sử dụng một cái kim nhỏ, không bị mổ vào tinh hoàn, giảm thiểu tối đa xâm lấn.

Lấy tinh trùng từ mào tinh không gây đau đớn

5. Các kỹ thuật lấy tinh trùng từ mào tinh

Các kỹ thuật lấy tinh trùng từ mào tinh bao gồm: Kỹ thuật vi phẫu lấy tinh trùng từ mào tinh PESA và kỹ thuật lấy tinh trùng bằng chọc mào tinh MESA.

5.1 Kỹ thuật vi phẫu lấy tinh trùng từ mào tinh PESA

PESA được chỉ định khi bệnh nhân không thể thực hiện các phẫu thuật sửa chữa đoạn tắc của đường dẫn tinh. Đây là thủ thuật chọc hút tinh trùng qua da. Khác với MESA, tinh hoàn và mào tinh khi làm PESA không được bộc lộ hoàn toàn nên có khả năng sẽ gây các tổn thương mào tinh và xơ hóa. Tuy nhiên, tình trạng này không đáng lo ngại bởi chúng không làm thay đổi tình trạng bệnh.

Thủ thuật được thực hiện dưới dạng gây mê. Thời gian khoảng 15 phút và sau đó bệnh nhân được ra viện sau 2 giờ nghỉ ngơi.

Ưu điểm của PESA:

– Khoảng 80% số ca chọc PESA do tắc nghẽn ống dẫn tinh có thể thu được tinh trùng.

– Thu được tinh trùng chất lượng cao.

– Tinh trùng thu được từ PESA tỷ lệ tổn thương vật liệu di truyền thấp <1%.

– Hiệu quả hoàn toàn ngang với tinh trùng của người hiến.

5.2 Kỹ thuật lấy tinh trùng bằng chọc mào tinh MESA

Kỹ thuật này thường được chỉ định cho các trường hợp không có tinh trùng ở tinh dịch do nguyên nhân tắc nghẽn và việc phẫu thuật sửa chữa đoạn tắc đó không có kết quả.

Cách thực hiện được bộc lộ tinh hoàn hai bên rồi lấy tinh hoàn bằng cách hút 2 bên mào tinh.

Tương tự như PESA, MESA được thực hiện dưới dạng gây mê toàn thân. Thời gian khoảng 30 phút và sau 2 giờ nghỉ ngơi, người bệnh có thể ra về.

Ưu điểm:

– Cho hiệu quả cao, có khả năng thu được tinh trùng đạt tỷ lệ đến 90%.

– Tinh trùng có thể được trữ đông để sử dụng sau này.

Kỹ thuật lấy tinh trùng bằng chọc mào tinh MESA

6. Các bước thực hiện phẫu thuật lấy tinh trùng từ mào tinh

Kỹ thuật chọc hút tinh hoàn từ mào tinh được thực hiện thông qua các bước sau:

– Giảm đau bằng phương pháp tiền mê, gây mê qua đường tĩnh mạch hoặc gây tê tại chỗ.

– Người bệnh nằm ngửa ở tư thế phụ khoa.

– Vệ sinh bộ phận sinh dục, vùng bẹn, đùi và khu vực tầng sinh môn.

– Xác định và cố định mào tinh hoàn (thường lựa chọn bên mào tinh căng, to).

– Dùng kim tiêm chọc vuông góc vào mào tinh hoàn, hút tinh trùng.

– Kiểm tra tinh trùng trong tinh dịch vừa hút.

– Kết thúc quá trình chọc hút tinh trùng, nam giới được bác sĩ kê thuốc kháng sinh.

7. Cần chuẩn bị gì trước khi phẫu thuật lấy tinh trùng từ mào tinh

Để cuộc phẫu thuật diễn ra thành công, người bệnh có thể được bác sĩ chỉ định sử dụng thuốc nội tiết trước đó 3 tháng để tối ưu hóa tỷ lệ thu được tinh trùng khỏe mạnh.

Trước khi phẫu thuật, người bệnh cần chuẩn bị một số việc sau:

7 ngày trước phẫu thuật

– Không sử dụng bất kỳ loại thuốc Aspirin, Ibuprofen, Naproxen nào để hạn chế nguy cơ chảy máu trong và sau phẫu thuật.

– Thu xếp công việc cá nhân và nhờ người thân hỗ trợ đưa đón.

1 ngày trước phẫu thuật

– Ăn uống: Người bệnh nên ngừng ăn uống trước phẫu thuật 6 – 8 giờ.

– Vệ sinh cá nhân sạch sẽ đêm trước khi phẫu thuật, mặc quần áo sạch, không dùng nước hoa hay các chất khử mùi sau khi tắm.

Vào ngày phẫu thuật

– Tiếp tục nhịn ăn uống.

– Thay quần chuyên dụng theo chỉ dẫn từ bác sĩ.

– Đến bệnh viện cùng người thân để được hỗ trợ đưa đón về nhà sau phẫu thuật.

Cần nhịn ăn uống trước khi lấy tinh trùng từ mào tinh

8. Chi phí phẫu thuật tinh hoàn từ mào tinh bao nhiêu tiền

Chi phí phẫu thuật thu thập tinh hoàn từ mào tinh được Đơn vị Hỗ trợ sinh sản IVF – Bệnh viện Bạch Mai áp dụng mức giá 2.440.000 VNĐ. 

Mức giá trên được đánh giá hợp, phù hợp với phần đông khách hàng thực hiện dịch vụ hỗ trợ điều trị vô sinh hiếm muộn.

9. Hướng dẫn chăm sóc sau khi lấy tinh trùng từ mào tinh

Sau khi thực hiện lấy tinh trùng từ mào tinh, các bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn cách chăm sóc sức khỏe tại nhà, cụ thể như sau:

– Chăm sóc vết thương

+ Bìu sưng đau trong 24 – 48 giờ và sẽ đỡ sau vài ngày hoặc vài tuần. Người bệnh sử dụng thuốc giảm đau, chườm lạnh giảm sưng. Sau 24 giờ, dừng chườm lạnh, giữ vết mổ khô ráo, sạch sẽ.

+ Người bệnh có thể tháo băng sau 24 giờ, tắm rửa sạch sẽ. Tuy nhiên vẫn nên duy trì các biện pháp hỗ trợ trong 3 ngày, sau đó có thể mặc quần lót như bình thường.

– Sử dụng thuốc đúng hướng dẫn

+ Người bệnh nên tuân thủ theo đúng chỉ dẫn về liều lượng và cách dùng.

+ Tham khảo ý kiến của bác sĩ trước khi sử dụng bất cứ loại thuốc nào ngoài đơn kê.

– Chế độ ăn uống khoa học

+ Bổ sung nhiều nước cho cơ thể từ 2 – 2,5 lít.

+ Ăn uống cân bằng, chọn thức ăn mềm, dễ tiêu như cháo, súp… Tránh ăn thức ăn chiên rán, cay nóng.

Nên ăn thức ăn mềm sau khi lấy tinh trùng từ mào tinh

Phẫu thuật lấy tinh trùng từ mào tinh (PESA, MESA) tạo ra một bước tiến lớn trong y học hiện đại, giúp nam giới gặp các “trục trặc” về vấn đề tinh trùng có thể thu thập tinh trùng để thụ tinh và hoàn thiện thiên chức làm cha của mình.

10. IVF Bạch Mai – Đơn vị có tỷ lệ thành công của các ca thụ tinh ống nghiệm cao TOP đầu tại Việt Nam

Với lợi thế trực thuộc một bệnh viện đa khoa hoàn chỉnh hạng đặc biệt, đơn vị Hỗ trợ sinh sản – IVF của bệnh viện Bạch Mai là một trong những đơn vị điều trị vô sinh hiếm muộn tốt nhất cả nước. Không chỉ sở hữu trang thiết bị hiện đại chuẩn quốc tế và đơn vị còn là nơi quy tụ của đội ngũ y bác sĩ tuyến đầu, vừa giỏi chuyên môn vừa tận tâm với nghề.

Sau 10 năm hoạt động, IVF Bạch Mai đã ngày càng hoàn thiện hơn, chúng tôi đã thực hiện được hầu hết các kỹ thuật trong lĩnh vực hỗ trợ sinh sản tiên tiến trên thế giới (ICSI, Hỗ trợ thai thoát màng, Nuôi cấy phôi ngày 5, PESA…) Đơn vị tự hào khi chưa ghi nhận bất cứ trường hợp nào quá kích buồng trứng trong quá trình thụ tinh ống nghiệm.

IVF Bạch Mai – Sự lựa chọn hàng đầu của các cặp vợ chồng vô sinh hiếm muộn

IVF Bạch Mai là điểm đến và là sự lựa chọn hàng đầu của hàng ngàn cặp vợ chồng vô sinh hiếm muộn trên khắp cả nước, không chỉ bởi kỹ thuật giỏi mà còn bởi sự thân thiện của đội ngũ cán bộ tại đơn vị.

Các cặp vợ chồng hiếm muộn đang gặp khó khăn trên hành trình tìm con, chưa tìm được nơi để gửi trao niềm tin, hãy đến với IVF Bệnh viện Bạch Mai. Chúng tôi sẽ giúp bạn thành công đón con yêu về nhà!